提高卵巢储备功能减退(DOR)患者的生育能力和生育结果是辅助生殖领域最具挑战性的任务之一。
卵巢储备功能减退的整体趋势是不可逆，解决生育需求，就是在与时间赛跑，我们既要抓住自然怀孕的可能，又不能耽误选择辅助生育的时机。
卵巢储备功能减退(DOR)
DOR是由于卵母细胞的数量减少和（或）质量下降，导致卵巢功能不足，引起生育能力下降，同时伴有抗苗勒管激素（AMH）水平降低、窦卵泡数（AFC）减少、基础FSH水平升高。
患病率：约l0%-35%。占不孕症的10%；占助孕人群的30%左右。
分类：与高龄相关的生理性DOR和与年龄不相符的病理性DOR。
诊断：2022年《卵巢储备功能减退临床诊治专家共识》推荐使用AMH、AFC、基础FSH并结合年龄因素，对卵巢储备功能进行综合评估。
①AMH＜1.1ng/ml；
②两侧卵巢AFC＜5-7枚；
③基础FSH和E2:bFSH＞1OU/L。DOR时E2水平短暂性升高。基础E2＞80pg/ml(293.8pmol/L)者妊娠率较低；
④年龄：35岁以上的女性如果积极试孕超过6个月仍未成功妊娠，需要进行卵巢储备功能评估检测。
卵巢功能减退的最早征兆
征兆1 ：月经周期缩短、不孕
由于卵巢内剩余卵泡数量的减少，可用卵泡群也相应的减少，因而颗粒细胞在早卵泡期分泌的抑制素B的水平降低，FSH的水平升高。FSH提前升高使卵泡发育加快，导致优势卵泡更早的募集，卵泡期缩短，临床表现为月经周期缩短。
所以一般月经周期长短，主要由卵泡期长或短所决定。月经周期缩短，即卵泡期缩短就意味着卵巢储备功能下降，如果过去周期是35~40天，渐渐缩短到25~30天，就要警惕卵巢要老了。
一旦女性进入快要绝经的阶段，排卵就变得非常没有规律，月经周期更加不规则，当卵泡耗竭后即表现为绝经。
随着年龄的增加，卵巢内卵母细胞储备逐渐减少，女性会经历不孕、不育、月经周期缩短、月经不规律，当卵泡耗竭后即表现最终绝经。通常绝经前数年就失去妊娠的可能即失去生育能力，绝经早的女性似乎也会较早的失去生育能力。
征兆2：体重、体态改变
卵巢的衰老明显早于全身的衰老，大多数女性在绝经期期间体重会增加4.5公斤，衰老后体重每年会增加0.9~1.4公斤。身体基础代谢的不同，体态会大相径庭。
如果它高于你的实际年龄，那说明身体正在加速衰老，机能也将出现衰退现象。也有一部分女性反而会迅速消瘦。无论体重增加和消瘦，体态都发生了改变。
有研究表示，女人的衰老从腹部开始。一旦进入卵巢的衰老，就会发现年轻时的健美曲线已经悄悄消失，腹部脂肪开始堆积，腰围增加，下肢变细，优雅的颈项开始变短，大多表现为体重增加。是体重增加加速了衰老，还是衰老导致了体重增加，两者可能互为因果。
卵巢功能减退的治疗策略
卵巢功能一旦减退是不可逆的，但可以采取措施进行调理。有生育要求的要尽济南医院人工助孕早地完成生育，辅助生殖助孕是最为积极的选择。
2022年专家共识提出，有生育要求、明确诊断DOR相关不孕者可以考虑以下治疗：
❶保健指导:包括作息、情绪、锻炼、饮食等方面的健康生活方式；控制体质量；心理疏导；避孕及性健康指导。
❷促排卵及辅助生殖技术治疗：推荐采用COS(克罗米芬、来曲唑、Gn)改善卵子数量和质量。符合IVF-ET指征者积极考虑实施IVF-ET助孕。
❸COS反应差(POR)、IVF-ET反复移植失败，考虑是DOR引起的：推荐药物预处理(GH、DHEA及辅酶Q10)。
❹中医药辅助治疗：中医治疗方法是补肾健脾，行气养血填精，可有效改善DOR患者的卵巢功能且不良反应少。
❺性激素治疗（HT）：推荐天然雌孕激素序贯疗法（戊酸雌二醇加天然黄体酮、雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片等）但对生育力改善的效果不明显。
❻其他疗法：体外卵巢激活(IVA)、骨髓干细胞疗法(BMDSC)等。
卵巢功能的减退是一个渐济南医院人工助孕进、动态的过程，早期的干预往往效果更好，未病先防、已病早治非常重要，卵巢功能下降的女性不要抱着侥幸心理而不就诊、拖延治疗。