ICSI
试管婴儿技术现在大家都不陌生了！很多不孕夫妇都知道试管婴儿有两种受精方式，也就是通俗说的常规体外受精（IVF）和卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)。
在门诊上，经常能听到：“医生,医生！我要选二代试管婴儿,我担心IVF不受精！”可是，为什么有的人做了ICSI还是受精不好呢？
TFF?
ICSI 与传统 IVF 在受精过程中的作用不同，它避开了精卵结合受精过程的三大济南试管婴儿助孕屏障:顶体反应(精子穿过卵放射冠)、精子穿过卵透明带、精子穿过卵细胞质膜，显著提高受精率。
ICSI具有单精受精率高及不受精子浓度、形态、活力的影响等优点，但ICSI 技术不能解决所有的受精失败，辅助生殖实验室仍然存在难以预测和不明原因的 ICSI 后全部受精失败(total fertilization failures，TFF)与受精率低的情况，据文献报道 ICSI后TFF发生率大概为1.3% ～4.0% 。
失败原因
ICSI 后受精失败可能的原因主要有那些呢？我今天就和大家总结一下：
1、卵母细胞质量
ICSI 是在去除卵冠丘颗粒细胞后进行的，可准确选择已排出第一极体的成熟卵母细胞(MⅡ期卵)进行显微授精操作，但是第一极体排出仅是卵母细胞核成熟的标志，而卵子的成熟包括胞核及胞质的成熟，如果卵子胞质不成熟或卵母细胞本身存在某些缺陷就可能引起完全受精失败。
2、精子缺陷
采用活动性差，严重畸形精子，尤其是圆头精子进行ICSI时就可能因为不能激活卵子导致受精失败。目前 IVF 实验室 ICSI 时一般选择形态相对正常的精子，但仍然不能完全避免选择的ICSI 精子存在微小畸形。畸形精子或者存在功能缺陷的精子，可能会导致受精失败或早期合子发育障碍。
3、受精激活障碍
受精失败的卵细胞内通常可见有精子存在，说明ICSI后受精障碍最主要的原因并不是精子入卵，而是精子不能够激活卵子完成受精。
受精激活主要包括:
① 卵母细胞的激活：可由精子完成，也可由物理化学刺激完成，钙离子载体辅助卵子激活是目前辅助生殖实验室中 ICSI 受精失败最常用的处理措施；
②精子激活，以精核去致密、雄原核形成和发生 DNA 合成等为标志。精子进入成熟卵母细胞后，需要在细胞质中某些因子的作用下完成这一系列过程。如果精子头部去致密失败或鱼精蛋白缺陷均可导致精子激活障碍，从而引起受精失败。
4、ICSI 操作技术原因
ICSI 的关键是能够成功地穿破卵膜，将被制动的单个精子置于卵母细胞胞质内。在操作过程中，精子没有注射到卵中，或者操作过程对精子和卵子的机械刺激不充分，导致精子或卵子未被激活，这也会导致受精失败，但这种原因往往只是操作的极个别卵子可能存在的问题，一般不会导致所有的卵子都受精失败。
对于各种原因引起的初次出现的 ICSI 后全部受精失败，因为可能由于卵子质量与 ICSI 过程中的问题，再次促排卵后 ICSI 仍然是必要的治疗方法，有文献报道约有70%～80%的病例在随后的ICSI 周期没有出现全部受精失败；对于重复出现的ICSI 后全部受精失败，仍有可能存在目前医学条件不能完全解决的受精障碍。