内外痔手术的详细步骤与术后护理指南

俗话说“十人九痔”，痔疮是一种常见的肛肠疾病。当保守治疗无法缓解症状时，很多患者会选择手术治疗。今天，咱们就来详细聊聊内外痔手术的步骤以及术后护理指南。

一、内外痔手术的详细步骤

1. 术前准备

在进行内外痔手术前，患者需要进行一系列的准备工作。首先，医生会对患者进行全面的身体检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等，以确保患者身体状况适合手术。同时，患者需要在术前禁食禁水一段时间，一般为 6-8 小时，以防止手术过程中出现呕吐等情况。此外，患者还需要进行肠道准备，如清洁灌肠等，以保证手术区域的清洁。

2. 手术过程

目前，内外痔手术主要有传统的外剥内扎术和微创手术两种。

（1）传统外剥内扎术

传统的外剥内扎术是治疗内外痔的经典方法。手术时，医生会在局部麻醉或全身麻醉下，先将外痔部分进行剥离，然后将内痔部分进行结扎，使其缺血坏死脱落。这种手术方法的优点是操作简单，费用较低，适用于各种类型的痔疮。但是，术后疼痛较明显，恢复时间较长。

据统计，采用传统外剥内扎术治疗内外痔的患者，术后疼痛发生率约为 70%，平均恢复时间为 2-3 周。

（2）微创手术

随着医疗技术的不断发展，微创手术在内外痔治疗中的应用越来越广泛。微创手术主要有吻合器痔上黏膜环切术（PPH）、选择性痔上黏膜吻合术（TST）等。这些手术方法的共同特点是创伤小、疼痛轻、恢复快。

以 PPH 手术为例，手术时，医生会使用一种特殊的吻合器，将内痔上方的直肠黏膜环形切除并吻合，从而使脱垂的内痔向上悬吊，恢复正常的解剖位置。这种手术方法的疼痛发生率较低，约为 30%，平均恢复时间为 1-2 周。

二、术后护理指南

1. 饮食护理

术后患者的饮食非常重要。在术后的第一天，患者一般需要禁食，待肠蠕动恢复后，可以开始进食流质食物，如米汤、果汁等。随着病情的恢复，逐渐过渡到半流质食物和普通食物。患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃蔬菜、水果等高纤维食物，保持大便通畅。

2. 伤口护理

术后患者需要注意伤口的护理，保持伤口清洁干燥。医生会定期为患者更换伤口敷料，患者自己也可以用温水清洗肛门周围，避免感染。如果伤口出现疼痛、红肿、渗出等异常情况，应及时告知医生。

3. 活动护理

术后患者应适当活动，避免长时间卧床。早期可以进行一些简单的床上活动，如翻身、抬腿等。随着身体的恢复，可以逐渐增加活动量，如散步等。但是，患者应避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。

4. 排便护理

术后患者的排便也需要特别注意。患者应养成良好的排便习惯，每天定时排便，避免便秘。如果出现便秘，可以在医生的指导下使用开塞露等通便药物。排便时不要用力过猛，以免引起伤口出血。

三、总结

内外痔手术是治疗严重痔疮的有效方法。在手术前，患者需要做好充分的准备工作；在手术后，患者需要按照医生的要求进行护理，包括饮食护理、伤口护理、活动护理和排便护理等。只有这样，才能确保手术的成功，促进患者的康复。